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非淋菌性尿道炎的防治
作者:周平玉    阅读次数:1430
1、什么叫非淋菌性尿道炎?
  广义的非淋菌性尿道炎是指除了淋球菌以外,由其他病原体引起的尿道炎的统称(非淋菌性尿道炎)。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一,有可能与淋病并发或交叉感染。狭义的非淋菌性尿道炎主要是指由衣原体感染和支原体感染所致的尿道炎。
非淋菌性尿道炎好发于青、中年性旺盛期,25岁以下占60%。男性可合并附睾炎,附睾肿大,发硬且有触痛,有的还可合并睾丸炎,前列腺炎等。女性可并发子宫颈炎,宫颈糜烂,分泌物增多,阴道及外阴瘙痒,盆腔炎,输卵管炎,患者下腹部不适,月经异常,可导致异位妊娠,流产及不育症等。如不治疗,衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管,引起盆腔炎症,最后导致输卵管疤痕性疼痛,而造成女性不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者,即使能生育的妇女,生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。       

2、我国非淋菌性尿道(宫颈)炎的流行情况
由于诊断条件所限和命名上的问题。国内尚无系统的人群调查资料,支原体可存在于健康携带者,而在性乱者、同性恋、女性性工作者、淋病患者中检出率较高,我国报道7个地区健康人携带率为解脲支原体(UU)占10.59%,人型支原体(MH)占5.34%。性乱者UU的检出率为71.7%,MH为19.57%。调查表明,性伴数越多,性活跃指数越大,UU和MH感染率越高。

3、非淋菌性尿道(宫颈)炎有哪些传播途径?
非淋菌性尿道(宫颈)炎患者和病原体携带者是本病的传染源。其传播途径有:①直接性接触感染,与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时,男性非淋菌性尿道炎约30-70%可通过性交传染给女性,反之有25-50%患有衣原体性宫颈炎的女性经性交可传给男性。②间接接触感染,使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等,这种机会极少。③产道感染,患有非淋菌性尿道(宫颈)炎的产妇通过产道感染新生儿,妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下,从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体,因而证明胎儿在宫内也可发生感染。
成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲经生殖道分娩时感染。新生儿由母体垂直感染,发生衣原体性结膜炎,另有10~20%发生肺炎。女性感染衣原体由宫颈炎上行而并发腹腔内诸器宫感染。由于“口交”亦能引起口腔内衣原体感染。另外,从宫颈、输卵管处分离出衣原体的事实,也可说明其传播途径。
    
4、男性非淋菌性尿道炎有哪些症状?
男性非淋菌性尿道炎的症状比淋病轻,起病不如淋病急,症状迁延,时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但较淋病的分泌物稀薄,为清稀状、水样、粘液性或淡黄色粘膜脓性,分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才溢出少量分泌物,有时仅表现为晨起分泌物封住尿道口,或裤裆污染,有分泌物附着。检查时,有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状但无分泌物,也可无症状而有分泌物。有的病人可无任何症状和体征。因此初诊时很易被漏诊。

5、女性非淋菌性尿道(宫颈)炎有哪些症状?
女性非淋菌性尿道(宫颈)炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时,约有50%有尿频、尿道灼热感或排尿困难,尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物,但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈可有炎症或糜烂,宫颈口有粘液脓性分泌物。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞。检查时发现,宫颈水肿、糜烂,白带增多,经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人,前庭大腺肿大,局部红肿,有可能形成脓肿,需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人,会出现下腹部疼痛等相应的症状。

6、非淋菌性尿道(宫颈)炎怎样才算治愈?
治疗结束二周应随访复查。治愈标准:
(1) 临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
(2) 尿液澄清,沉渣镜检阴性。
(3)荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
由于非淋菌性尿道炎本来症状就轻,治疗后症状就更不明显了,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后,医生告诉他已经治愈,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑,怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状,经至少3次化验检查证明均为阴性,可以说已经治愈

7、怎样预防非淋菌性尿道(宫颈)炎的发生?
  预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆浴,衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,争取彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后,另一方要及时作化验检查,发现患病后要积极治疗。

8、如何自查非淋菌性尿道(宫颈)炎?
自查非淋菌性尿道(宫颈)常用有下列三种:
(1) 非淋菌性尿道炎的潜伏期为1~3周,起病缓慢,症状较轻,典型的临床症状是尿道刺痒伴有轻重不一的尿急、尿痛与排尿困难,在早晨首次排尿前,可于尿道内流出少量粘液性分泌物。
(2) 在男性,衣原体首先感染前尿道,然后向后尿道蔓延,最后可感染全部尿道,甚至累及输精管和副睾。
(3) 在女性,子宫颈也是主要的感染部位,临床表现为急性或慢性炎症,有糜烂、白带增多、排尿困难和尿频。
 
9、非淋菌性尿道(宫颈)炎和淋病有何不同?
非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下:
(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。
(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

10、丈夫感染了非淋菌性尿道炎,妻子却没有任何异常感觉,妻子是否应该去检查?
当然应该去。因为女性多半不会有症状出现,所以即使没有症状也不能放松警惕。如果女方感染了此病而不检查治疗,男方即使接受再多次的治疗也无济于事,因为女方还是会传染给他。
 
11、女性得了淋病或非淋菌性尿道(宫颈)炎时为什么症状不明显或没有症状?
这是由女性的生理特点决定的。当女性感染性病的病原体时,受感染的器官是宫颈,少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后,呈现出阴道炎和宫颈炎,自我感觉白带增多,变黄且有异味,这些症状也是妇科病的常见症状,大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时引起尿道炎的症状,体现出尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状,这时才引起病人的注意。因此,女生一旦自觉症状异常或有过非婚性交史时,应当去医院做妇科检查和化验。如发现有性病病原体感染,应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。

12、患非淋菌性尿道(宫颈)炎后生活上有哪些注意事项?
患非淋菌性尿道(宫颈)炎后生活上应注意:
(1)排除焦虑心理,积极配合大夫治疗。
(2)疗前和疗后至少2周禁性交,这样有助于疾病的彻底痊愈。
(3)疗期多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。
(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。

13、在治愈非淋菌性尿道(宫颈)炎前能否有性生活?
由于非淋菌性尿道炎治疗周期长,病情反反复复,在治愈前患者希望有性生活。作为大夫必需告诉他,在治愈前不要有性生活。因为性生活使治疗前功尽弃。在性生活中,由于泌尿生殖道的充血,使病原体加快繁殖,甚至于进一步感染内生殖器。