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皮肤病的主要症状
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1. 皮肤病的一般发病因素包括哪些?
①年龄 很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系,某些疾病容易发生于某些特定的年龄组。例如,新生儿期可发生新生儿硬肿病及新生儿剥脱性皮炎等;婴儿期可发生婴儿湿疹、大疱性表皮松解症等;幼儿期可发生特应性皮炎、面部单纯糠疹等;青春期易发生寻常痤疮、脂溢性皮炎等疾病;中年以上到老年人易发生各种角化病、皮肤瘙痒症、天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肤癌及带状疱疹后遗神经痛等。②性别 皮肤病的发病与性别也有一定的关系。如系统性红斑狼疮、结节性红斑及泛发性硬皮病是以女性为多见,雄激素源脱发等以男性为多见。③种族 种族不同,其遗传体质,对某些疾病或对其反应不相同。此外不同的民族有不同的饮食习惯,也可影响疾病。白种人皮肤色素少,皮肤癌发生率比较高。黑种人银屑病发病率较低。④气候与季节 有些皮肤病与季节有关,如多数银屑病、湿疹在冬季加重,多形红斑及玫瑰糠疹易发生于春秋季,痱子多发生于夏季,冻疮易发生于冬季寒冷又潮湿的地方。⑤职业 很多皮肤病与患者所从事的职业有关。不但与现在的职业,还与过去的职业有关,如化学工业工人易发生化学性接触性皮炎,演员易发生油彩皮炎。⑥病灶 很多皮肤病的发生与感染病灶如龋齿、扁桃腺炎、中耳炎及肠寄生虫病等有关。⑦个人卫生 讲究个人卫生者不易染上虱病或疥疮。过多用肥皂热水擦洗者,在冬天易发生皮肤干燥。瘙痒或皲裂。⑧社会因素 有些疾病的传播与社会因素密切相关。这些因素包括病人的生活条件、经济状况及营养状况。了解这些情况有助于指导诊断,提供的治疗能为病人接受。⑨地理因素 某些疾病只发生于某些地区,因此需要了解病人曾在何处居住过,或短期在某地停留,如受白蛉叮咬而发生利氏曼病,或吸入尘埃传播的孢子而感染球孢子菌病。

2. 皮肤病发病的主要原因有哪些?
皮肤病的病因可分为外因和内因。外因包括①物理性 因摩擦、压力等所致的皮肤病有鸡眼、褥疮等。因温度变化而引起的皮肤病有烫伤、冻疮等。②动物性因素 如由虫咬而致的虫咬皮炎,蜂类等刺蛰而发生的皮炎,因桑毛虫的毒毛或刺毛虫的刺毛皮肤而引起的皮炎等。③植物性 由漆、荨麻等刺激而发生的皮炎。④化学性 许多药物、染料及化学原料或制成品等引起的接触性皮炎、药物性皮炎等。⑤微生物因素包括 a。性疾病 球菌引起疖、毛囊炎、痈、丹毒及脓疱疮等,杆菌引起麻风及皮肤结核等。b。由病毒 引起扁平疣、寻常疣、传染性软疣、带状疱疹及单纯疱疹等病毒性疾病。c。由螺旋体 引起梅毒、雅司等螺旋体。d。由真菌 引起各种浅部及深部真菌病。⑥寄生虫 引起钩蚴皮炎、猪囊虫病等。内因包括①最常见的由遗传 如鱼鳞病、白化病、家族性良性慢性天疱疮、毛囊角化病、大疱性表皮松解症、色素性干皮病及肠病性肢端皮炎等。②胎传 如胎传梅毒。③食物 因食物中缺少维生素而发生维生素缺乏病;对某些食物过敏而发生荨麻疹等皮肤病。④代谢障碍 如黄色瘤、皮肤淀粉样变、皮肤钙沉着症等。⑤内分泌紊乱 如在Cushing综合征中因肾上腺皮质功能亢进,可发生痤疮、多毛、萎缩纹及满月脸等。甲状腺功能减退可发生皮肤粘液性水肿。妊娠时可发生妊娠疱疹、黄褐斑、阴部瘙痒等。⑥血循环和淋巴循环障碍 产生肢端发绀、象皮肿等。⑦神经因素 脊髓病变可产生脊髓痨、脊髓空洞症。麻风周围神经病变可发生溃疡。⑧精神因素 精神因素可引起多汗症、人工性皮炎、胆碱能性荨麻疹、斑秃、神经性皮炎等。⑨伴发于内脏疾患 如糖尿病患者可发生黄色瘤、皮肤瘙痒症、念珠菌病及疖病;肝脏病患者可发生皮肤瘙痒症及掌红斑;内脏恶性肿瘤可发生黑棘皮病及皮肌炎等。

3.促使皮肤病发展或加重的因素有哪些?
临床上常可见到一些皮肤病已经好转、趋向于痊愈或处于静止状态,可因遇到一些不适当的刺激使疾病发展或加重,使疾病治疗半途而废,这些因素主要有:①热水烫 很多皮肤病因奇痒难忍,患者常喜欢用热水烫,虽然当时可止痒,但烫后往往反而使病情恶化,特别是对一些急性湿疹皮炎,烫后皮肤毛细血管更加扩张,糜烂渗出加重。②搔抓 一些瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎等,常因患者不断搔抓而使皮损变厚,皮损变厚反过来又加重了瘙痒,因此形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环,不但使疾病经久不愈,还可发生毛囊炎、疖等继发感染。一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣及传染性软疣等,还可因搔抓而蔓延发展。此外,银屑病等可因搔抓发生同形反应,使疾病发展。③肥皂洗 很多皮肤病常因用肥皂洗后而使病情恶化。老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙痒症用肥皂洗后因皮肤更干燥,可使瘙痒加重。④饮食不适宜 一些皮肤病可因吃刺激性食物(如酒、辣椒、蒜、葱等)或“发物”(如羊肉、鱼、虾等)而使病情加重。⑤用药不当 一些皮肤病特别使急性期可因外用刺激性过强的药物而恶化。⑥日晒 可以促使一些皮肤病如皮炎、湿疹的炎症性介质大量释放,常因强烈日晒后而加重。

4. 何谓皮肤损害?
皮肤损害使指可以被人们用视觉或触觉检察出来的皮肤或粘摸上所呈现的病变。熟悉各种损害的形态、光泽、色调、硬度、排列和分布等,再结合其它症状和检查结果,因此成为大多数皮肤病可作出诊断的依据。皮肤损害常分为原发性和继发性损害两种,原发性损害是由于皮肤病理变化直接产生的第一个结果或原发结果,继发性损害是由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械性损害所引起,但两者有时不能截然分开,如色素沉着斑既可以是原发性损害,又可以是继发性损害,脓疱为原发性损害,但也可继发于丘疹或水疱。但皮肤损害就因为诊断疾病、判断疾病变化等重要依据和参数。

5. 斑疹分为几种?
斑疹是皮肤局限性的颜色改变,既不高出皮肤表面,也不凹下。一般比较小,小于1~2cm,超过2cm者称为斑片。斑疹可以分为炎症性及非炎症性两种:①炎症性斑 因感染、化学或物理性刺激使真皮内血管暂时性扩张而致皮肤呈红色,用指压迫时,红色可变淡或完全消失,手指放开后可恢复原状。②非炎症性 不是由于皮肤发炎,而可由下述几种因素引起:a.色素改变 色素沉着如色素痣、雀斑及黄褐斑;色素减退如白癜风。b.皮肤血管发育异常。血管增生如血管痣,血管扩张如毛细血管扩张症。c.皮内注入染料,如文身。d。皮内出血,血液进入真皮组织中,如紫癜、瘀斑等。红斑、色素斑这是在门诊病卡中最常见的医生指述。

6. 何谓丘疹?
丘疹是另一种最常见的皮样学中的损害,表现为一种限局性隆起皮面的实质性的损害,可由于代谢产物的沉积,表皮或真皮细胞成分的限局性增殖或真皮限局性细胞浸润而形成。其直径一般小于0.5cm,较大者称为斑块。丘疹顶部可以是尖的、圆的、扁平的或中间凹陷如脐窝。丘疹的底部可以是圆形、多角形或不规则形等。颜色可以是红色(如银屑病)、紫色(如扁平苔藓)、黄色(如黄色瘤)或白色(如萎缩性硬化性苔藓)。界于斑疹与丘疹之间稍隆起者称为斑丘疹。在丘疹上又发生水疱或脓疱者,分别称为丘疱疹或脓疱丘疹。

7. 结节是什么样的损害?
为一可见的隆起性损害,是可以触摸感觉到的圆或椭圆形的限局性实质性损害,是可触及的圆或椭圆形的限局性实质性损害。直径>0.5cm。大小、形状、颜色不一。它与丘疹之主要不同点是其病变范围比丘疹深而大。结节位于真皮深层及皮下组织中,有时仅稍高出皮肤表面。有的结节可发生坏死形成溃疡而遗留瘢痕。

8. 风团是什么样的皮肤损害?
风团是一种特征明显的损害,为一限巨的、水肿性圆顶隆起的皮肤损害。存在的时间短暂,可在数小时和数十小时后消失。表现为来无影,去无踪,呈粉红、暗红或白色,周围有红晕。小者直径仅3~4mm(如胆碱能性荨麻疹),大者可达10~12cm。数目可仅数个,亦可很多。形状可呈圆形、环形或回状。

9. 何谓肿瘤?
肿瘤主要表现为发生于皮内或皮下组织的肿块。小者如黄豆,大者如鸡蛋或更大。可呈圆形、蒂形或不规则形。或软或硬,或高出皮面,或仅能触及。一般呈皮肤色,如有炎性变化或出血,则呈红色,如有色素细胞增生,则呈黑色。有的是良性的,有的是恶性的。可持续存在,或逐渐扩大,或破溃而形成溃疡,自行消退者罕见。

10.鳞屑是如何形成的?
鳞屑是脱落的表皮角质细胞。正常表皮细胞每3~4周完全更换一次,其最后产物为角质层,经常在不知不觉中脱落。在病理情况下,由于角化过度、角化不全及水疱的干涸等,可发生明显的脱屑。鳞屑可有多种形状,如在单纯糠疹中可呈糠秕状,在银屑病中可呈云母状或蛎壳状,在剥脱性皮炎及猩红热中可呈大片状。

11.浸渍是如何发生的?
浸渍是必须在特殊环境中才能才产生的特殊损害,如皮肤长时间泡水或处于潮湿环境(如湿敷较久,指缝或趾缝经常潮湿等),皮肤变软变白,甚至起皱,称为浸渍。久受浸渍的表皮容易发生脱落。

12.苔藓化是如何形成的?
当角质形成细胞及角质层增殖和真皮炎症细胞浸润而形成的斑块状结构,由多角形扁平丘疹组成,表现为皮肤表面,纹理加深,像皮革或树皮状粗糙感。是由反复搔抓摩檫所引起,常发生于神经性皮炎、湿疹或其它伴有瘙痒的疾病中。往往由于阵发性瘙痒,长期反复搔抓不愈,如停止搔抓可以治愈,也有不医自愈者。

13.何谓皮肤硬化?
为限局性或弥漫性的皮肤变硬,触诊比视诊更易察觉之。皮肤硬化为硬皮病(硬斑病、线状硬皮病及全身性硬皮病)的表现,也常见于慢性郁积性皮炎、慢性淋巴水肿及疤痕疙瘩中。它可由真皮或皮下水肿、细胞浸润、胶原纤维增生而引起。真皮或皮下组织钙化(如皮肌炎及硬皮病)可感觉到为硬性结节或斑块,皮肤表面有变化或无可见的改变。这种皮损还可以发生无癍痕疙瘩,慢性淤积性皮炎和淋巴水肿等疾病。

14.皮肤溃疡是什么样的损害?
为皮肤缺损或破坏达真皮或真皮以下者称为溃疡。主要由结节或肿瘤溃破或外伤而形成,愈合后留有瘢痕。结节或肿瘤破溃系因动脉或小动脉闭塞或收缩使组织发生坏死而形成。溃疡的大小、颜色、边缘、基底、分泌物及发展过程可很不一致;均随病因不同而有所变化。主要以由外伤、感染、肿瘤所致,愈后会留有瘢痕,如常见小腿溃疡还可见于细菌或真菌等引起的皮肤疾患。